Aujourd'hui, l'infection au VPH est l'une des IST les plus courantes et les plus importantes (principalement des infections sexuellement transmissibles), infectant la plupart de la population sexuellement active de la planète. Le pic de l'infection au VPH survient à l'âge de 18 à 25 ans et diminue après l'âge de 30 ans, lorsque la fréquence de la dysplasie et du cancer du col de l'utérus augmente considérablement, le pic se produisant à 45 ans.
La clinique effectue des diagnostics d'infection par le virus du papillome humain, ainsi que des procédures de prévention des infections sexuellement transmissibles après des rapports sexuels occasionnels.
Au moins 50% de la population adulte sexuellement active est infectée par un ou plusieurs types de VPH et, dans la plupart des cas, l'infection génitale par le VPH est non reconnue, subclinique ou asymptomatique. L'infection génitale au VPH est très contagieuse et s'acquiert lors des premiers contacts sexuels; l'infection avec un seul contact sexuel survient dans environ 60% des cas.
Facteurs de risque d'infection par le virus du papillome humain
Des études récentes ont établi que le VPH est un facteur nécessaire mais insuffisant de la néoplasie cervicale. Les cofacteurs de risque pour le développement de la maladie peuvent être:
- troubles de l'immunité cellulaire et humorale
- situation socio-économique défavorable;
- comportement sexuel;
- maladies sexuellement transmissibles concomitantes (herpès, chlamydia, trichomonase, gonorrhée, syphilis, etc. );
- hoquet et carences en vitamines;
- jeune âge;
- de fumer;
- grossesse;
- dysbiose vaginale.
Parfois, le virus est également transmis de la mère à l'enfant à la fois in utero et pendant l'accouchement. De plus, la grossesse est un déclencheur du développement et de la croissance des néoplasmes, ainsi que de leur transition vers le cancer. Cela est dû à une diminution des défenses immunitaires et à des changements dans les niveaux d'hormones.
Très souvent, on doit faire face à une situation où un patient reçoit un diagnostic de virus du papillome humain oncogène (VPH) à haut risque. En règle générale, les médecins signalent immédiatement qu'il existe un risque de développer un cancer du col de l'utérus. Souvent, un traitement assez agressif est immédiatement prescrit, une biopsie est effectuée, cependant, en général, il n'est pas clairement expliqué ce qui se passe réellement et quel est le pronostic futur. Donc, si vous présentez un risque oncogène élevé pour le virus du papillome humain (VPH) détecté par PCR, cela ne signifie pas du tout que vous devez paniquer. Cette constatation n'est pas du tout sérieuse, c'est juste une excuse pour subir un examen approprié.
Le dépistage du col de l'utérus, destiné à identifier l'infection par le virus du papillome humain menaçant le cancer et les lésions associées du col de l'utérus, reste une composante nécessaire des soins médicaux et chaque femme doit se souvenir de la nécessité de «passer».
À quelle fréquence examiner et quand commencer?
Il est important de noter que le plus grand nombre de lésions cervicales, y compris les plus graves, surviennent à un âge précoce de la procréation. Par conséquent, il est plus conseillé de commencer le dépistage de la pathologie cervicale dès que possible après le début de l'activité sexuelle. Le dépistage cytologique cervical doit être effectué à partir de 18 ans ou à partir de l'âge de la survenue sexuelle. Ce n'est que grâce à cette approche que le nombre de femmes chez lesquelles la maladie est détectée tardivement est réduit.
Que faut-il faire pour prévenir le développement du cancer du col de l'utérus?
- Une fois par an, il est impératif de subir un examen par un gynécologue avec un examen obligatoire du col de l'utérus - colposcopie.
- Un simple examen du col de l'utérus ne suffit pas; certains tests doivent être effectués. Autrement dit, pour répondre à deux questions: avez-vous le papillomavirus humain et y a-t-il des changements dans les cellules du col de l'utérus qui peuvent potentiellement conduire au développement d'un cancer du col de l'utérus?
La plupart du temps, dans les cliniques et laboratoires ordinaires, un simple frottis cytologique et un frottis PCR sont effectués pour déterminer le virus (c'est-à-dire une analyse qui répond simplement à la question: ce virus existe-t-il ou non? ). Ces analyses présentent plusieurs inconvénients qui peuvent affecter considérablement leur précision.
Inconvénients de la cytologie conventionnelle et du frottis PCR:
Un frottis est prélevé sur le col de l'utérus avec une brosse plate et le matériau est «étalé» sur le verre. Où:
- Le médecin ne peut pas retirer les cellules de toute la surface du col de l'utérus.
- lorsqu'il est appliqué sur du verre, un frottis est obtenu avec un matériau appliqué de manière inégale (quelque part plus épais, quelque part plus mince), ce qui ne permet pas à un cytologue de l'examiner complètement et d'évaluer correctement toutes les cellules obtenues;
- le verre avec le frottis appliqué peut "se boucher", ce qui affecte également la qualité de l'évaluation des cellules obtenues.
En conséquence, un frottis PCR montrera si le virus du papillome humain est présent ou non. Il ne peut pas être utilisé pour juger de la quantité de ce virus, et c'est important.
Par conséquent, à l'heure actuelle, la méthode de diagnostic la plus précise estméthode de cytologie liquide.
L'essence de la méthode est que le matériau est prélevé du col de l'utérus avec une brosse spéciale qui, en raison de sa conception, vous permet de capturer des cellules de toute la surface du col de l'utérus et du canal cervical. Ensuite, la brosse est plongée dans un récipient spécial avec une solution. Cette solution «préserve» le matériel cellulaire collecté par le médecin, prévient les dommages cellulaires, permet de s'affranchir de la «contamination» bactérienne et permet de transporter les cellules collectées vers le laboratoire dans des conditions optimales.
Pour le médecin et ses patients, les avantages de l'utilisation du liquide sont sa résistance aux fluctuations de température, la capacité de stocker du matériel cellulaire pendant plusieurs années et la possibilité d'effectuer des tests supplémentaires ou nécessaires pour toute la gamme des infections génitales, y compris les tests génétiques. . pour le virus du papillome humain. . .
Une analyse plus importante peut être effectuée à partir de la solution résultante avec des cellules: la détermination d'une protéine spécifique. La détermination de cette protéine permet de clarifier la situation lorsqu'il s'agit d'identifier les cellules altérées du col de l'utérus, qui présentent des signes indirects de transformation. La détection de cette protéine indique que la cellule est gravement endommagée et qu'il y a une forte probabilité de sa transformation maligne. L'absence de cette protéine indique que le défaut dans les cellules n'est pas dangereux et la probabilité de transformation maligne est minime.
Toutes les études peuvent être effectuées à partir d'un flacon avec du matériel cytologique liquide; le patient ne nécessite pas de visites supplémentaires chez le médecin, ce qui signifie que la mise en œuvre simultanée ou séquentielle de la cytologie et de la détection génétique du virus, et donc la détection complète des lésions cervicales dans ce cas, est facilitée au maximum.
Utiliser une méthode de collecte de matériel liquide pour dépister les femmes pour la maladie infectieuse cervicale est l'approche la plus logique et économiquement réalisable. Mais le plus important est que cette nouvelle technologie permet d'augmenter l'efficacité du dépistage cervical et de ne pas «perdre» les femmes dont les lésions cervicales ont déjà acquis la condition de «précancéreuse».
Au cours de l'étude de la nouvelle technique de recherche, une analyse comparative de la technique traditionnelle et de la cytologie liquide a été réalisée. À la suite de l'analyse de plus de 100 frottis cervicaux traditionnels, des cellules cervicales «suspectes» ou dites «atypiques» ont été trouvées chez seulement une femme sur cinq, et à la suite d'une nouvelle étude de cytologie liquide, chez une femme sur deux femmes.
Ce triple test vous permet d'analyser les cellules du col de l'utérus aussi précisément que possible et de décider quoi faire ensuite.
Un tel test est important non seulement pour les femmes qui ont déjà eu des modifications cervicales ou qui ont été diagnostiquées avec la présence de types oncogènes de papillomavirus humain. Ce test doit être fait de manière prophylactique une fois par an, auquel cas vous pouvez être sûr de ne manquer aucun changement du col de l'utérus.